נקעים חוזרים – חוסר יציבות של הקרסול

חוסר יציבות בקרסול יכול להופיע בדרגות חומרה שונות, בדרך כלל מתאר המטופל נקעים

חוזרים ולאחר מכן מספר ימים של חוסר יכולת דריכה על הרגל. לעיתים מדובר בהפרעה

המונעת הליכה שאינה על כביש ישר ואחיד. כיום ידוע כי חלק מרצועות הקרסול אחראיות על

יציבות הרגל כולה וללא טיפול מתאים יסבול החולה מחוסר יציבות ומנקעים חוזרים. ישנם

קריטריונים ברורים לצורך ביצוע האבחנה ולשם החלטה על הדרך הטיפולית בחוסר

היציבות.

איך מטפלים בחוסר יציבות של הקרסול?

באורטופדיה הטיפול נחלק לשניים:

1.  טיפול שמרני.

2. טיפול ניתוחי.

מהו טיפול שמרני ?

טיפול שמרני הינו טיפול תומך אשר יאפשר למטופל להפחית את הכאב ואת הנקעים

החוזרים ולהמשיך בחייו ללא ניתוח עד כמה שניתן. ניתן לטפל בפיזיותרפיה, לחזק את

רצועות הקרסול ולנסות ולהתאים תומכים או מדרסים. בדרך כלל ההחלטה על טיפול ניתוחי

הינה משותפת לחולה ולמטפל בעקבות כאב וסבל אשר מונע פעילות יומיומית ופעילות

ספורטיבית.

מהו טיפול ניתוחי?

הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית, אין כל כאב במהלך הפרוצדורה. הטיפול הניתוחי

כולל חתך של השכבות המייצבות עד לעומקו של המפרק ותיקון של הרצועה הקדמית,

הקופסית ושאר המרכיבים המייצבים וזאת בכדי להעניק יציבות לקרסול ולמנועה את הנקעים

החוזרים מהם סובל המטופל, תמיד מומלץ לנסות את הטיפול השמרני בטרם נחליט על

טיפול ניתוחי.

 

אז מה בעצם עושים בניתוח?

ניתוח שחזור רצועות מתבצע בהרדמה חלקית ומטרתו לשחזר את רצועת הקרסול הקדמית

שבדרך כלל פגועה, ולתת בתפירתה חיזוק נוסף על ידי תפירת רקמות סביב, הרגל מקובעת

בגבס למשך כחודש לאחר הניתוח ללא דריכה על הרגל וזאת על מנת לתת לרצועות זמן

להחלים. קיימת תקופת החלמה של כחודש נוסף לאחר הסרת הגבס, עלול להופיע כאב.

ההסתגלות לוקחת בדרך כלל מספר שבועות עד מספר חודשים. בדרך כלל בימים הראשונים

עדיף לשכב עם רגל מורמת ומתהלכים בעזרת קביים או הליכון.

שלבי ההחלמה:

25% החלמה לאחר חודשיים,

50% החלמה לאחר שלושה חודשים,

90% החלמה לאחר חצי שנה,

מאה אחוזי החלמה לאחר כשנה.

דריכה מלאה מתחילה לאחר הניתוח, במשך 6 שבועות עונדים תומך קרסול.

פעילות גופנית מלאה ניתן לבצע כשלושה חודשים חודש לאחר הניתוח ויש לצפות לנפיחות

עד לחצי שנה לאחר הניתוח.

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים:

זיהום בצלקת ניתוחית.

פגיעה עצבית תחושתית.

 

דימום.

חוסר יציבות חוזר.

Check Also

שבר תת סחוסי OCD

שבר תת סחוסי זהו מצב של שבר מתחת לשכבת הסחוס במפרק, יכול להופיע בצידו התיכון ...